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    人流術后的尷尬——宮腔粘連
    [ 發布者:  來源:  發布日期:2016/12/15 9:15:37  閱讀: ]

        女性人流后常會出現月經越來越少,甚至閉經。最常見的原因要考慮---宮腔粘連(IUA),又稱阿謝曼綜合征。


          患者宮腔粘連一般會有相應病史導致,如:人流時過度搔刮宮腔、吸宮時負壓過高、吸頭或刮匙反復進出宮頸管或子宮陰道存在炎癥、術后則并發宮腔感染更易發生。由于子宮內粘連的部位和程度不同,臨床癥狀不同。①閉經(或月經過少) ②周期性腹痛:③繼發不孕與反復流產、早產。完全宮頸管閉鎖伴有經血潴留的患者則會有下列體征,下腹部壓痛,甚者出現反跳痛,拒按。盆腔婦科檢查時,子宮脹大并有明顯壓痛、附件增厚壓痛,有時骶子宮韌帶及宮旁組織亦有壓痛。


          宮腔粘連的處理原則: 主要有手術分離粘連,促進子宮內膜生長,防止再粘連等。


          手術分離粘連:宮腔鏡下宮腔粘連分離術(TCRA)是直視下有針對性地分離或切除宮腔內粘連,使患者術后恢復正常月經,改善妊娠及分娩結局的標準方法。主要有機械性手術和能源器械性手術,其手術目的為恢復宮腔正常形態,暴露兩側宮角與輸卵管開口,減少對殘留內膜的損害。


          術后再粘連的預防復發的措施是使用醫用透明質酸鈉凝膠,它可抑制成纖維細胞的移動和增生,抑制出血和滲出,減少形成永久性粘連的血塊數量,抑制血纖維蛋白的沉積,促進傷口愈合和組織再生,防止術后組織粘連的發生。與創面的愈合時間完全吻合,有效的預防粘連的形成。


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